Mất răng đơn lẻ 1 vị trí
Mất răng liền kề 1 hoặc nhiều vị trí
Mất răng đơn lẻ và nhiều răng liền kề
Mất răng toàn hàm trên hoặc dưới
Răng vỡ hết còn lại chân răng
Mất răng đơn lẻ nhiều vị trí

1

Mô tả tình trạng răng hiện tại của bạn?

1

Mô tả tình trạng răng hiện tại của bạn?

Mất răng đơn lẻ 1 vị trí
Mất răng liền kề 1 hoặc nhiều vị trí
Mất răng đơn lẻ và nhiều răng liền kề
Mất răng toàn hàm trên hoặc dưới
Răng vỡ hết còn lại chân răng
Mất răng đơn lẻ nhiều vị trí

Bạn đang ở độ tuổi nào

2

Dưới 25 tuổi
25 - 35 tuổi
35 - 50 tuổi
Trên 50 tuổi

2

Bạn đang ở độ tuổi nào

Dưới 25 tuổi
25 - 35 tuổi
35 - 50 tuổi
Trên 50 tuổi
Chi phí cao
Sợ đau, ảnh hưởng tới sinh hoạt
Sợ ảnh hưởng sức khoẻ
Sợ quá trình làm bị đào thải trụ
Ngại đi lại nhiều
Vấn đề khác

(Có thể chọn nhiều đáp án)

3

Bạn lo lắng gì khi cấy ghép Implant

Chi phí cao
Sợ đau, ảnh hưởng tới sinh hoạt
Sợ ảnh hưởng sức khoẻ
Sợ quá trình làm bị đào thải trụ
Ngại đi lại nhiều
Vấn đề khác

(Có thể chọn nhiều đáp án)

3

Bạn lo lắng gì khi cấy ghép Implant

Hay bị dắt thức ăn phần răng trống
Gương mặt lệch
Răng sâu, viêm nha chu
Thiếu răng
Răng xô lệch
Mòn cổ chân răng, tụt lợi

4

Ngoài mất răng, bạn còn mắc
vấn đề nào khác không

(Có thể chọn nhiều đáp án)

Hay bị dắt thức ăn phần răng trống
Gương mặt lệch
Răng sâu, viêm nha chu
Thiếu răng
Răng xô lệch
Mòn cổ chân răng, tụt lợi

4

Ngoài mất răng, bạn còn mắc vấn đề nào khác không

(Có thể chọn nhiều đáp án)

HOÀN THIỆN THÔNG TIN ĐỂ
NHẬN PHẦN QUÀ MIỄN PHÍ

NHẬN QUÀ

Mọi thông tin của bạn đều được bảo mật

HOÀN THIỆN THÔNG TIN
 NHẬN PHÁC ĐỒ MIỄN PHÍ

NHẬN PHÁC ĐỒ

*Mọi thông tin của Quý khách đếu được bảo mật

HOÀN THIỆN THÔNG TIN  NHẬN PHÁC ĐỒ MIỄN PHÍ

NHẬN PHÁC ĐỒ

Mọi thông tin của Quý khách đều được bảo mật